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En pacientes con una ruptura del tendón de Aquiles o descuidado iterativo, el tratamiento recomendado es generalmente quirúrgico.
Muchas de las técnicas quirúrgicas han sido reportados en la literatura con diferentes resultados funcionales.
Se propone una nueva técnica utilizando un registro de derecho interno, la mitad del tendón (tendón de la corva) trasplante de libre creación de un trasplante para 6 u 8 vigas. (Fig 1)
Se han tratado tres hombres con rotura iterativa descuidado o del tendón de Aquiles:
- El primer caso era un hombre de 50 años de edad con un viejo ruptura descuidada de más de un año con una retracción del tendón y un defecto del tendón de 12 cm. (Fig 2 y 3)
- El segundo es un hombre de 35 años de edad, operado inicialmente por técnica percutánea (Ténolig) con el fracaso temprano y volver a la rotura a los 6 meses, con una pérdida de sustancia del tendón de aproximadamente 6 cm. (Fig 4 y 5)
- El tercer caso es una paciente de 60 años, que tenía una rotura de Aquiles distal anterior del tendón operado por la reintegración transósea, con las primeras lágrimas recurrentes a 3 meses requerir un trasplante de 6 cm.
La técnica quirúrgica fue la misma para todos los 3 pacientes: la eliminación de la legislación nacional y de la media con una incisión corta el tendón de la rodilla (Figura 6 y 7)
A continuación, la preparación del injerto en el trasplante de longitud libre adaptado al defecto de la creación de un buen injerto calibre con 6-8 vigas. (Fig 8, 9 y 10)
A continuación, la sutura del injerto directamente a proximal y distal del tendón de Aquiles de los bancos en los casos # 1 y # 2
lesión de edad con una retracción y un defecto del tendón de 12 cm (Fig 11, 12 y 13)
defectos del tendón de Aquiles Lesión iterativos 6 cm (Fig 14 y 15)
reintegración transósea por las anclas en el tercer caso.
La necesidad postoperatoria inmovilización en un yeso durante un mínimo de 2 meses y la recuperación gradual de caminar acompañada de rehabilitación. Fig 16
La rehabilitación no es específico, pero en un principio debería ser prudente y gradual a lo largo de 6 meses (Figura 17 y 18)
A los 5 años, 2 años, 6 meses de seguimiento los resultados funcionales son satisfactorios con un buen injerto en 3 casos (controlado por resonancia magnética), una recuperación funcional satisfactoria: un perímetro caminar ilimitada, la movilidad normal del tobillo un soporte estable.
En ambos casos, el retorno a la recreación deporte era posible después del 6º mes.
En conclusión esta técnica original para cubrir grandes pérdidas de sustancia del tendón de Aquiles con un injerto de calidad (tendón de los isquiotibiales, bíceps femoral) trasplante libre, la limitación de los injertos de enfermedades locales cercanos.
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