Contáctenos

Pedir hora

nuestros especialistas

 

  01 40 79 40 36

 

secretaría

@chirurgiedusport.com

 

RODILLA SOS

 

Clínica de Deportes

36 Boulevard Saint Marcel

75005 PARIS

clínica deportiva París

Metro: Saint Marcel

Aparcamiento prueba de 6 rue


sur

'Chirurgiedusport Páginas :

HONCode

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Site certifié en partenariat avec la Haute Autorité de Santé (HAS).
Marque aquí

QRCode

vídeo de Youtube

Fractura de clavícula externa 1/3: ¿Qué actitud? De interés mínimamente invasiva técnicas artroscópicas

El artículo se

Fractura de clavícula externa 1/3: ¿Qué actitud?

De interés mínimamente invasiva técnicas artroscópicas

 

introducción

 

Las fracturas de clavícula afecta aproximadamente 2% a 5% de todas las fracturas en los adultos y 10% a 15% del niño. Ellos siguen una distribución bimodal en función de la edad. Los hombres jóvenes menores de 30 años y los mayores de 70 parecen ser los grupos de edad más vulnerables.

En los adultos, más de dos terceras partes de estas fracturas se producen en el tercio medio de la clavícula con un potencial mayor desplazamiento para las fracturas de la medial y lateral 1/3.

Desde su primera descripción por Neer en 1963, la gestión ideal de la fractura del tercio distal de la clavícula sigue siendo un tema de debate. Tradicionalmente, el tratamiento conservador es la regla. Los resultados funcionales del grupo tratado quirúrgicamente fueron comparables con aquellos tratados funcionalmente, lo que ha llevado a muchos autores a abogar por un enfoque no quirúrgico de esta fractura inicial. Pero este tipo de tratamiento no trae buenos resultados. Los datos recientes sugieren que algunos pacientes podrían estar en alto riesgo de consolidación, tienen una disfunción de la cintura escapular en unión defectuosa, o tiene dolores crónicos. Sin embargo, a pesar de las tasas de nonunion veces más altos de 22 a 44%, menos de 15% de los pacientes requiere tratamiento quirúrgico para el tratamiento de una falta de unión. En teoría, la cirugía podría minimizar las complicaciones a largo plazo.

Incluso antes de que estas altas tasas de no consolidación y las dificultades de la administración secundario de estas fracturas, otros autores recomiendan la cirugía temprana. Edwards et al informaron de una serie de 43 pacientes con fracturas tipo Neer II de los cuales 23 fueron tratados quirúrgicamente. La consolidación se ha producido en todos los pacientes tratados quirúrgicamente, mientras que el grupo tratado presentó una tasa funcionalmente de la no consolidación del 30% y una tasa del 45% de retraso. Por lo tanto, el tratamiento específico de las fracturas de clavícula no debe utilizarse ampliamente, pero debe ser individualizada de acuerdo a las características de la fractura y las expectativas del paciente.

Si uno se centra específicamente fracturas del tercio distal de la clavícula, que son menos comunes que las fracturas de la diáfisis, pero pueden dar lugar a resultados funcionales pobres. Neer los clasificó en tres tipos dependiendo de la ubicación de los ligamentos coracoclaviculares en comparación con la línea de fractura.

fracturas de tipo I son estables con ligamentos coracoclaviculares intactas, que se adjunta al fragmento medial. fracturas de tipo II se comparan a medial ligamentos. Craig y Rockwood añaden dos subtipos en la clasificación inicial: Tipo IIA, donde los ligamentos coroco-clavicular se unen al fragmento lateral y IIB, con desprendimiento del fragmento del ligamento lateral conoide. Las fracturas de tipo III son las fracturas intra-articulares estables.

 

Estas fracturas, el tratamiento para el tipo IIB sigue siendo controvertido. Mientras que otras fracturas pueden ser tratados de forma conservadora, los tipo IIB son conocidos por ser inestable en riesgo de consolidación y mala unión en los casos de tratamiento no quirúrgico (> 20%), por lo que requiere tratamiento a menudo quirúrgico para el resultado funcional óptima.

Varias técnicas quirúrgicas con diferentes sistemas de fijación se han descrito. Sin embargo, para la mayoría de las técnicas se han descrito complicaciones tales como la ruptura, la relajación o la migración del implante, infección, no consolidación, la erosión de la clavícula o acromioclavicular osteoartritis. técnicas artroscópicas recientes usando injertos sintéticos mostraron una disminución de la morbilidad quirúrgica y la tasa de complicaciones reducida.

 

tratamientos

 

El tratamiento conservador

 

El tratamiento conservador es inmovilizar el trauma del miembro superior con un dispositivo sumador más a menudo una bufanda simple o marco / bufanda contra el paciente es muy doloroso. clavicular anillos convencionales son mal tolerados porque se basa directamente en la fractura más a menudo. El tiempo de inactividad varía en función del tipo de fractura y la edad del paciente. Si la fractura estable, de 3 a 4 semanas de inmovilización suficientemente seria, por lo general seguidas por una inmovilización relativa, que consiste principalmente de una restricción de uso de la extremidad lesionada (sin puerto de carga pesada, sin la movilización prematura ...) . En caso de fractura inestable, si la cirugía no es posible, se requiere un estricto inmovilización de seis semanas con un seguimiento periódico de la fractura.

El objetivo del tratamiento es lograr la curación del hueso y reducir al mínimo disfunción del hombro, la inmovilización de la morbilidad y deformidad estética. Debido a que la mayoría de las fracturas del tercio lateral de la clavícula no se mueven o se mueve poco y extra-articular, el tratamiento conservador suele ser el tratamiento de elección. A partir de entonces, la rehabilitación para un resultado satisfactorio para la mayoría de los pacientes. Para proteger la clavícula, se recomienda evitar los deportes de contacto durante al menos 4 a 5 meses. Una característica especial para los niños y adolescentes. La physis de la parte lateral de la clavícula se une a la edad de 25 años. Por lo tanto, la mayoría de las lesiones del extremo lateral de la clavícula que resulta de la separación de la fisis en lugar de una fractura debido a que los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular son biomecánicamente más fuerte que el caracol. Debido a la lesión de la fisis, hay un gran potencial para la curación y remodelación. La mayor parte de estas fracturas se puede tratar mediante la simple inmovilización. Las indicaciones quirúrgicas son raras, si se desplaza la fractura, si hay interposición de tejidos blandos a través de abertura de la piel, o dolor de tejido blando en los adolescentes.

tratamiento quirúrgico

 

La indicación del tratamiento quirúrgico de la tercera clavícula lateral se basa en la estabilidad de los segmentos de clavícula en comparación con ligamentos coracoclaviculares (CC), el desplazamiento de la fractura y la edad del paciente. La integridad de los ligamentos CC juega un papel clave en asegurar la estabilidad del fragmento medial. El desplazamiento de la parte medial de la cl

avicule se observa cuando los ligamentos CC están dañados. Se establece que esta configuración de la fractura conduce a tasas de no consolidación de hasta 28%. Algunos autores han confirmado que el riesgo de falta de consolidación aumenta con la edad y el desplazamiento. La presencia de sufrimiento cutáneo, politraumatismos, y el hombro flotante son también indicaciones quirúrgicas.

Se han propuesto muchas técnicas quirúrgicas para estabilizar estas fracturas. Estos incluyen el transacromial fijación mediante pasadores o la técnica de pin-aparejo, los tornillos coracoclaviculares, bloqueado o desbloqueado placas, placas de enganche, técnicas de sutura directos u otros sistemas de injertos sintéticos coraco clavicular que también se utiliza durante la reconstrucción de la articulación acromioclavicular. Estas técnicas se pueden combinar para mejorar la fijación principal. Algunos medios de fijación, en particular, las placas y los pasadores se eliminan generalmente después de 8-12 semanas cuando la fractura está consolidada radiográficamente y clínicamente curados paciente. Esto evita la osteolisis acromial u otras complicaciones causadas por el hardware, la migración del pasador, la rigidez de la cintura escapular se reunió en tornillos de fijación coracoclaviculares. No hay técnicas de fijación descritos ha sido reconocido como un "estándar de oro", y cada uno tiene sus ventajas y desventajas. Algunas técnicas tienen una alta tasa de complicaciones, tales como las tasas de migración de pasador que pueden alcanzar hasta un 50%. El fracaso de este modo de fijación ha llevado a varios autores a recomendar que no debe utilizarse como una técnica de fijación en primera intención.

La elección de un sistema de fijación también puede depender de las características de la fractura puede ser muy distal o triturada por ejemplo. Esto se compromete a dominar varias técnicas para adaptarse al tipo de fractura conocido.

 

resultados

 

desplazamiento de la fractura

El tratamiento conservador de las fracturas del tercio lateral de la clavícula ofrece buenos resultados en más del 98% de los casos de fracturas poco o nada de desplazados. La tasa de no consolidación es mucho mayor para las fracturas desplazadas, Neer Tipo II y hasta el 33% si el tratamiento no es quirúrgico.

 

La gestión del tiempo

El retraso de la cirugía de fractura del tercio lateral parece más importante para el pronóstico de los pacientes en comparación con las fracturas del tercio medio. La tasa de complicaciones es mayor cuando se retrasa el tratamiento quirúrgico (7% vs 36%).

fractura articular

Las fracturas del tercio lateral de la clavícula con extensión intraarticular con mayor riesgo de osteoartritis de la articulación acromioclavicular. Si se produce la artritis acromioclavicular, el paciente puede requerir una articulación acromioclavicular modelado artroplastia secundaria.

técnicas quirúrgicas abiertas

 

gancho de la placa

tasas de consolidación reportados en la literatura de 94%. Aunque el entorno parece haber mejorado, esta técnica se asocia con complicaciones, incluyendo fracturas en todo el equipo (5%), el desgaste acromial y no consolidación (5%). Además de estas complicaciones, se recomienda que el equipo sea retirado después de la consolidación debido a la acromial que provoca la abrasión, por lo que requiere el paciente se someta a una segunda cirugía.

distal de la placa

Algunas series han informado de los resultados de las placas de bloqueo superiores para las fracturas inestables del tercio distal de la clavícula. Esta técnica proporciona buenos resultados, pero las complicaciones han sido descritas como no consolidación, fractura alrededor del implante, infección o dislocación acromioclavicular iatrogénica. Algunos equipos se combinan este sistema extra de la placa de montaje coracoclaviculaire para impedir la retirada lateral de tornillos. Esta placa puede requerir una nueva intervención para extraerlo.

Artroscópicas técnicas quirúrgicas

 

Recientemente, técnicas artroscópicas se han usado para el tratamiento quirúrgico de dysjonctions acromioclavicular, sino también en el tratamiento de estas fracturas de la tercera lateral de la clavícula. Esta técnica utiliza injertos sintéticos que se estiran entre la clavícula y el proceso coracoides, y permita que la reducción de la fractura y la consolidación está abierto.resultados muy alentadores fueron publicadas con estos procedimientos mínimamente invasivos. Es reconocido por muchos autores que esta técnica reduce la morbilidad quirúrgica y reduce la tasa de complicaciones. Se lleva a cabo durante una artroscopia de hombro con 2 enfoques artroscópicas, posterior a la óptica anterior y un instrumental. Un tercer enfoque se realiza sobre la clavícula de introducir el sistema de sujeción. Algunas complicaciones raras son descritos como capsulitis retráctil de transición, secundaria osteoartritis acromioclavicular sintomático y el fracaso del implante que impliquen la no consolidación.

Algunas de las técnicas quirúrgicas requieren una segunda cirugía para retirar el implante que no es el casosuturas o injertos sintéticos que plantea la técnica artroscópica. En las placas o fijaciones intramedulares, algunos autores recomiendan la extracción del implante sistemáticamente cuando se consiguió la curación del hueso.

conclusión

El tratamiento de las fracturas del tercio lateral de la clavícula se basa en el análisis preciso de la línea de fractura que define la estabilidad de la fractura. La indicación también se basa en la importancia de desplazamiento inicial. En caso de fractura plana o ligeramente desplazada, el tratamiento conservador proporciona excelentes resultados funcionales, incluso en casos de falta de unión a menudo muy bien tolerados. El tratamiento quirúrgico se recomienda en caso de inestabilidad o fractura desplazada ydebe utilizar una técnica con bajo riesgo de complicaciones con un alto grado de consolidación. Las técnicas mínimamente invasivo artroscópicos desarrollan y se convierten en una opción preferida en el tratamiento de fracturas de la clavícula distal 1/3.

 

referencias

 

1.   Neer CS. Las fracturas del tercio distal de la clavícula. Clin. Orthop. Relat. Res. 1968 Jun; 58: 43-50.

2.     Nordqvist A, C-Petersson Redlund Johnell I. El curso natural de la fractura de clavícula lateral. 15 (11-21) años de seguimiento de 110 cajas. Acta Orthop Scand. 1993 Feb; 64 (1): 87-91.

3.     Postacchini M, Gumina S, P De Santis, Albo F. Epidemiología de las fracturas de clavícula. J Surg Hombro Codo. 2002 octubre; 11 (5): 452-6.

4.     Stanley D, EA Trowbridge, SH Norris. El mecanismo de fractura de clavícula. Un análisis clínico y biomecánica. . J Bone Joint Surg Br 1988 mayo; 70 (3): 461-4.

5.     Rowe CR. Un atlas de anatomía y tratamiento de las fracturas medioclaviculares. Clin. Orthop. Relat. Res. 1968 Jun; 58: 29-42.

6.     Deafenbaugh MK, Dugdale TW, Staeheli JW, R. Nielsen tratamiento no quirúrgico de las Neer Tipo II fracturas de clavícula distal: un estudio prospectivo. Contemp Orthop. 1990 Apr; 20 (4): 405-13.

7.     Kona J Bosse MJ, Staeheli JW Rosseau RL. Tipo II fracturas de clavícula distal: una revisión retrospectiva de tratamiento quirúrgico. J Orthop Trauma. 1990; 4 (2): 115-20.

8.Rokito AS, Zuckerman JD, Shaari JM, Eisenberg DP, Cuomo M, MA Gallagher. Una comparación del tratamiento no quirúrgico y operativa de tipo II fracturas de clavícula distal. Bull Hosp Jt Dis. 2002 2003; 61 (1-2): 32-9.

9.     JM colina, McGuire MH, Crosby LA. Tratamiento cerrado de fracturas desplazadas tercio medio de la clavícula da resultados pobres. J Bone Joint Surg Br 1997 Jul; 79 (4) :. 537-9.

10.   Un Nordqvist, Petersson CJ, fracturas Redlund-Johnell I. mitad de la clavícula en adultos: estudio resultado final después del tratamiento conservador. J Orthop Trauma. 1998 diciembre; 12 (8): 572-6.

11.   Nowak J, M Holgersson, S. Larsson podemos predecir secuelas a largo plazo después de la fractura de la clavícula basa en los hallazgos iniciales? Un estudio prospectivo de nueve a diez años de seguimiento. J Surg Hombro Codo. 2004 octubre; 13 (5): 479-86.

12.   Robinson CM, Corte-Brown CM, MM McQueen, Wakefield AE. La estimación del riesgo de falta de unión Después del tratamiento no quirúrgico de una fractura de clavícula. J Bone Joint Surg Am 2004 Jul;. 86-A (7) 1359-1365.

13.   Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD, Grupo de Trabajo Orthopaedic Trauma basada en la evidencia. El tratamiento de las fracturas de clavícula diáfisis media aguda: revisión sistemática de 2144 fracturas en las instalaciones nombre del Grupo de Trabajo Orthopaedic Trauma basada en la evidencia. J Orthop Trauma. 2005 Aug; 19 (7): 504-7.

14.   Deafenbaugh MK, Dugdale TW, Staeheli JW, R. Nielsen tratamiento no quirúrgico de las Neer Tipo II fracturas de clavícula distal: un estudio prospectivo. Contemp Orthop. 1990 Apr; 20 (4): 405-13.

15.   Klein SM, Badman BL, CJ Keating, Devinney DS, Frankle MA, MA Mighell. Resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula distal inestables. J Surg Hombro Codo. 2010 Octubre; 19 (7): 1049-1055.

16.   Edwards DJ, Kavanagh TG, Flannery MC. Las fracturas de la clavícula distal: un caso para la fijación. Lesión. 1992; 23 (1): 44-6.

17.   Robinson CM. Las fracturas de la clavícula en el adulto. Epidemiología y clasificación. . J Bone Joint Surg Br 1998 mayo; 80 (3): 476-84.

18.   Anderson K. Evaluación y tratamiento de las fracturas de clavícula distal. Clin Sports Med. 2003 Apr; 22 (2): 319-326, vii.

19.   Weber KL, Makimato A, Raymond AK, MG Pearson, Jaffe N. sarcoma de Ewing de la clavícula en un paciente de 10 meses de edad. Med. Pediatr. Oncol. 2000 Jun; 34 (6): 445-7.

20.   Ballmer FT, Gerber C. coracoclavicular tornillo de fijación para las fracturas de clavícula inestables distales del. Un informe de cinco casos. . J Bone Joint Surg Br 1991 marzo; 73 (2): 291-4.

21.   Bhatia DN, página RS. El tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula laterales asociados con la interrupción completa del ligamento coracoclavicular: resultados clínicos y radiográficos de preservación sello acromioclavicular e implantes que atraviesan. Int J Surg hombro. Octubre de 2012; 6 (4): 116-20.

22.   JA Goldberg, Bruce WJ, Sonnabend DH, WR Walsh. Tipo 2 fracturas de la clavícula distal: una nueva tecnología quirúrgica. J Surg Hombro Codo. 1997 Aug; 6 (4): 380-2.

23.   Martetschläger F, TM Kraus, Schiele CS, Sandmann G, S Siebenlist, Braun KF, et al. El tratamiento para las fracturas de clavícula distal inestables (Neer 2) con la fijación de placa en T y cerclaje PDS adicional. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 May; 21 (5): 1189-1194.

24.   Scadden JE, fijación intramedular de Richards R. tipo Neer 2 fracturas de la clavícula distal de un tornillo AO / ASIF. Lesión. 2005 Octubre; 36 (10): 1172-5.

25.   Lyons FA, Rockwood CA. La migración de los pasadores utilizados en las operaciones en el hombro. . J Bone Joint Surg Am 1990 septiembre; 72 (8): 1262-7.

26.   Por lo general, JP, Pospiech J, Aalders TA, la migración intraespinal alambre de Kirschner Ruchholtz S. de unos 3 meses después de la fijación de la fractura clavicular. Neurosurg Rev. 2002 Marzo; 25 (1-2): 110-2.

27.   Sajid S, R Fawdington, el Sr. Sinha Las placas de bloqueo para fracturas desplazadas del extremo lateral de la clavícula: peligros potenciales. Int J Surg hombro. Octubre de 2012; 6 (4): 126-9.

28.   Obispo JY, Flatow EL. hombro trauma pediátrico. Clin. Orthop. Relat. Res. 2005 Mar; (432): 41-8.

29.   R Kubiak, T. Slongo El tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula en niños: una revisión de 21 años. J Pediatr Orthop. 2002 Diciembre; 22 (6): 736-9.

30.   van der Meijden OA, TR Gaskill, Millett PJ. El tratamiento de las fracturas de clavícula: Reseña sobre conceptos actuales. J Surg Hombro Codo. 2012 marzo; 21 (3): 423-9.

31.   Flinkkilä T Ristiniemi J, M Lakovaara, Hyvönen P, Leppilahti J. Hook-placa de fijación de las fracturas de clavícula lateral inestables: un informe sobre 63 pacientes. Acta Orthop. 2006 Aug; 77 (4): 644-9.

32.AA Faraj, Ketzer B. El uso de un gancho-plana en el tratamiento de las lesiones acromioclavicular. Informe de diez casos. Acta Orthop Belg. 2001 Dec; 67 (5): 448-51.

33.   Hessmann M, R Kirchner, Baumgaertel F, H Gehling, Gotzen L. El tratamiento de las fracturas de clavícula distal inestables con y sin lesiones de la articulación acromioclavicular. Lesión. 1996 enero; 27 (1): 47-52.

34.   O. Levy simple, mínimamente invasivo quirúrgico para el tratamiento del tipo 2 fracturas de la clavícula distal. J Surg Hombro Codo. 2003 Feb; 12 (1): 24-8.

35.   MC Webber, Haines JF. El tratamiento de las fracturas de clavícula laterales. Lesión. 2000 Apr; 31 (3): 175-9.

36.   Bisbinas I Mikalef P Gigis I Beslikas T, N Panou, Christoforidis I. Gestión de las fracturas de clavícula distal. Acta Orthop Belg. 2010 Apr; 76 (2): 145-9.

37.   Un Nordqvist, Petersson CJ, fracturas Redlund-Johnell I. mitad de la clavícula en adultos: estudio resultado final después del tratamiento conservador. J Orthop Trauma. 1998 diciembre; 12 (8): 572-6.

38.   Potter JM, Jones C, Wild LM, Schemitsch EH, McKee MD. ¿Es importante la demora? La restauración de medir objetivamente la fuerza del hombro y el resultado orientado al paciente después de fijadores inmediata versus tardía reconstrucción de fracturas de la diáfisis desplazadas de la clavícula. J Surg Hombro Codo. 2007 Octubre; 16 (5): 514-8.

39.   Stegeman SA, Nacak H, Huvenaars KHJ, Stijnen T, P Krijnen, IB Schipper. El tratamiento quirúrgico de las fracturas de tipo II Neer de la clavícula distal: un meta-análisis. Acta Orthop. 2013 May; 84 (2): 184-90.

40.   Othman A. fijación interna de las fracturas de clavícula laterales con cinta de Vicryl. Eur J Surg Orthop Traumatol. 2002 Enero; 12 (3): 129-31.

41.   Badhe SP, Lawrence TM, Clark DI. La sutura de banda de tensión para el tratamiento de las fracturas de clavícula tipo 2 laterales desplazadas terminan. Arco Orthop Trauma Surg. De enero de 2007; 127 (1): 25-8.

42.Kalamaras H, K Cutbush, método de Mr. Robinson A para la fijación interna de las fracturas de clavícula distal inestables: primeras observaciones usando una nueva tecnología. J Surg Hombro Codo. 2008 Feb; 17 (1): 60-2.

43.   SJ Shin, Roh KJ, Juegos Olímpicos de Kim, Sohn SA. El tratamiento de las fracturas de clavícula distal inestables utilizando dos anclajes de sutura y bandas de tensión de sutura. Lesión. 2009 diciembre; 40 (12): 1308-1312.

44.   Fann CY, FY Chiu Chuang TY, Chen CM, Chen TH. pin Transacromial Knowles en el tratamiento de la clavícula distal tipo Neer 2 fracturesA evaluación prospectiva de 32 cajas. J Trauma. 2004 Mayo; 56 (5): 1102-1105; 1105-1106 discusión.

45.Kashii M, H Inui, Yamamoto K. Tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula distal utilizando la placa de gancho clavicular. Clin. Orthop. Relat. Res. 2006 Jun; 447: 158-64.

46.   Fazal MA, Saksena J, Haddad FS. tornillo de fijación temporal coracoclavicular para las fracturas de clavícula distal desplazadas. J Surg Orthop (Hong Kong). 2007 Apr; 15 (1): 9-11.

47.   Wang SJ, Wong CS. Extraarticulares fijación con agujas Knowles para las fracturas de clavícula distal inestables. J Trauma. 2008 Jun; 64 (6): 1522-7.

48.   Renger RJ, Roukema GR, JC Reurings, Raams PM, Font J, Verleisdonk EJMM. La placa gancho de la clavícula para el tipo Neer II fracturas de clavícula laterales. J Orthop Trauma. 2009 Sep; 23 (8): 570-4.

49.   Jou IM, Chiang EP, Lin CJ, CL Lin, Wang PH, Su WR. El tratamiento de las fracturas de clavícula distal inestables con el contacto de Knowles. J Surg Hombro Codo. 2011 Apr; 20 (3): 414-9.

50.   Meda PVK, Machani B, C Sinopidis, Braithwaite I, P Brownson, Frostick SP. placa de gancho para las fracturas de clavícula extremas laterales - un estudio prospectivo. Lesión. 2006 Marzo; 37 (3): 277-83.

51.   Muramatsu K, SHIGETOMI M, T Matsunaga, Murata Y, Taguchi T. El uso del gancho de la placa AO para el tratamiento de la inestabilidad de las fracturas de clavícula distal del. Arco Orthop Trauma Surg. 2007 Apr; 127 (3): 191-4.

52.  Kaipel M, H Majewski, Regazzoni P. fijación doble placa lateral en fracturas de clavícula, una nueva estrategia. J Trauma. 2010 Octubre; 69 (4): 896-900.

53.   Lee SK, JW Lee, Song DG, Choy WS. precontoured fijación de placa de fijación para las fracturas de clavícula laterales desplazadas. Ortopedia. 2013 Jun; 36 (6): 801-7.

54.   Brouwer KM, Wright TC, Anillo DC. El fallo de la placa de cierre superior de la clavícula por axial de extracción de los tornillos laterales: un informe de cuatro casos. J Surg Hombro Codo. 2009 Feb; 18 (1): e22-25.

55.   Hohmann E, T Hansen, Tetsworth K. Tratamiento de tipo Neer II fracturas del radio distal clavícula lateral utilizando placas de bloqueo combinado con el aumento de los ligamentos TightRope coracoides-clavicular. Arco Orthop Trauma Surg. 2012 octubre; 132 (10): 1415-1421.

56.   Schliemann B Roßlenbroich SB, KN Schneider, W Petersen, Raschke MJ, Weimann A. El tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables verticalmente laterales de la clavícula (Neer 2b) con fijación de placas bloqueadas y reconstrucción de ligamentos coracoclavicular. Arco Orthop Trauma Surg. 2013 Jul; 133 (7): 935-9.

57.   Macheras G, Kateros KT, Savvidou OD, J Sofianos, Fawzy EA, Papagelopoulos PJ. fijación de tornillo coracoclavicular para las fracturas de clavícula distal inestables. Ortopedia. 2005 Jul; 28 (7): 693-6.

58.   FC Kao Chao EK, CH Chen, Yu SW, Chen CY, CY Yen. El tratamiento de la fractura de clavícula distal utilizando alambres de Kirschner y alambres banda de tensión. J Trauma. 2001 Septiembre; 51 (3): 522-5.

59.   Checchia SL Doneux PS, Miyazaki AN, Fregoneze M, Silva Ángeles. El tratamiento de las fracturas de clavícula distal utilizando una técnica artroscópica. J Surg Hombro Codo. 2008 Jun; 17 (3): 395-8.

60.   Nourissat G, C Kakuda, Dumontier C, Sautet A, estabilización Doursounian L. artroscópica de tipo Neer 2 fracturas de la parte distal de la clavícula. La artroscopia. 2007 Jun; 23 (6): 674.e1-4.

61.   Pandya NK, Namdari S, Hosalkar SA. Las fracturas desplazadas de la clavícula en adolescentes: hechos, controversias, y las tendencias actuales. J Am Acad Orthop Surg. 2012 Aug; 20 (8): 498-505.

62.  Pujol N, P Desmoineaux, el tratamiento Boisrenoult P Beaufils P. artroscópico de las fracturas de clavícula distal picados (fracturas Latarjet) utilizando 2 dispositivos de doble botón. Tech Arthrosc. 2013 Feb; 2 (1): e61-63.

63.   Takase K, R Kono, K. Yamamoto estabilización artroscópica para el tipo Neer 2 fracturas de la fractura de clavícula distal. Arco Orthop Trauma Surg. 2012 marzo; 132 (3): 399-403.

64.   Loriaut P, Moreau EP Dallaudière B Pelissier Un Vu HD, Massin P, et al. Resultado del tratamiento artroscópico de las fracturas de clavícula laterales desplazadas utilizando un dispositivo de doble botón. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 12 de noviembre de 2013;

65.Oh JH, Kim SH, Lee JH, Shin Hs Gong. El tratamiento de la fractura de clavícula distal: una revisión sistemática de las modalidades de tratamiento en 425 fracturas. Arco Orthop Trauma Surg. 2011 Apr; 131 (4): 525-33.

 

médico Antoine GEROMETTA, médico Yoann BOHU, médico Nicolas LEFEVRE. - 15 octobre 2015.

Los conflictos de intereses: el autor o autores no tienen ningún conflicto de intereses en relación con los datos publicados en este artículo.

noticias

artroscopia de rodilla: tratamiento de la lesión de menisco

Por el Dr. Nicolas LEFEVRE , el Dr. Serge HERMAN , el Dr. Yoann bohu

Menisco - La artroscopia de rodilla es el estándar de oro de las lesiones de menisco de la rodilla. El objetivo es tratar la rotura del menisco (desgarro, crack, lengua, asa de cubo ...) siendo lo más leve posible traumático para la rodilla y el más conservador en el menisco.

 

leer también ...

Leer más artículos

La fiche_de_la_ligamentoplastie_type_KJ_kenneth_jones_chirurgiedusport.jpg

La técnica quirúrgica de tipo KJ del ligamento o Kenneth Jones (el archivo de imagen)

Por el Dr. Nicolas LEFEVRE , el Dr. Serge HERMAN , el Dr. Yoann bohu.

Especificaciones del ligamento cruzado anterior (LCA) en la descripción Kenneth-Jones técnica o KJ esquemática de esta operación es lograr la reconstrucción del LCA anatómica utilizando autólogo (tendón del paciente) bajo control artroscópico

conecte ligamento TLS sistema DIDT o TLS DT4

Ligamentoplastia del ligamento cruzado anterior (LCA), utilizando la técnica de la corva DT4 TLS o TLS: Detalle

Por el Dr. Nicolas LEFEVRE .

El objetivo de esta operación es lograr la reconstrucción del LCA anatómica utilizando autólogo (tendón del paciente) bajo control artroscópico. El principio de TLS es el uso de un solo injerto de tendón de la corva en corto. Los parámetros de la reconstrucción del LCA con TLS tendón de la corva.

ligamento cruzado Técnica

Por el Dr. Nicolas Lefevre

más vídeos

últimas publicaciones

Característica: prótesis de rodilla

reemplazo total de rodilla

ligamentos de la rodilla: Característica

Dossier: ACL Cirugía Ambulatoria

Dossier: menisco

MENISCO 3D CRACK menisco TEAR DEPORTES CIRUGÍA

Característica: deportista Hombro

Carpeta: prótesis de cadera

Dossier: tendón de la corva ruptura

El Dr. Lefevre chirurgiedusport anatomie_ischio_jambier_rupture proximal

Dossier: prótesis y el deporte

reemplazo de cadera y rodilla y deportes

Dossier: PRP

Chirurgiedusport - Quienes somos - Contáctenos - Notas legales - Diseño Web Digitaline - Estudio de desarrollo EMC2 - Clinique du Sport