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El tratamiento de la fascitis plantar (plantar myoaponévrosite) de onda de choque de alta energía electro-hidráulico.

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El tratamiento de la fascitis plantar (plantar myoaponévrosite) de onda de choque de alta energía electro-hidráulico.

La eficacia del tratamiento de la fascitis plantar crónica (plantar myoaponévrosite) por la onda de choque extracorpórea (ODCE) se evaluó en 289 pacientes entre 1996 y 2003, a través de un estudio aleatorizado, doble ciego, placebo y cruzado.
Los tres principales criterios de inclusión fueron seleccionados falta de al menos seis meses de tratamiento médico adecuado (incluyendo la fisioterapia mínimo, aparatos ortopédicos y diversos fármacos locales o sistémicos anti-inflamatorio), dolor que se siente por el paciente mayor que o igual a 5 en la EVA cuando la presión ejercida por el examinador en la fascia plantar, un dolor que siente el paciente o igual a 5 en la EVA después de los primeros 5 minutos de caminar en la mañana.
Todos los pacientes recibieron después del bloque 1500 ondas de choque anestésicos a una intensidad de 18 kV a una frecuencia de 2 Hz, dando un total de 324,25 Joules de energía, aplicados a la superficie máxima del dolor en una radio de 1 cm. Para el grupo de placebo, una bolsa llena de líquido se coloca en la sonda del dispositivo para absorber las ondas de choque.
Los pacientes fueron seguidos durante 12 meses. Ellos completaron un cuestionario de autoevaluación: dolor en reposo, dolor durante las actividades diarias, el nivel de actividad recreativa y la capacidad de trabajo y fueron evaluados periódicamente por los examinadores. Se han usado 4 criterios de éxito: dolor a la presión y el dolor en la madrugada no se reduce en más de un 50%, la disminución de la actividad del dolor de al menos 2 puntos en la EVA, la ausencia de consumo de drogas. Una segunda aplicación fue propuesta en caso de fallo.
Los resultados del estudio mostraron 76,8% de buenos y excelentes resultados a los 12 meses de tratamiento, con una diferencia significativa en comparación con placebo. La edad media de los pacientes fue de 48,6 años, 2 mujeres por cada hombre. El espolón calcáneo presente en el 50-60% de dolor en el talón persiste después del tratamiento y no influye en el resultado. La respuesta al tratamiento fue mejor en los pacientes con una duración de los síntomas más cortos. Ningún paciente fue peor.
En conclusión, el tratamiento de la fascitis plantar es principalmente médico, es satisfactoria en el 90% de los casos. El siguiente régimen puede adoptarse: aparatos ortopédicos de primera línea, Stout, a una relajación de la fascia plantar, asociado al tratamiento con AINE; infiltración local de segunda línea, después de la eliminación de otras causas de dolor en el talón y la hiperuricemia corregido; tercero para el ODCE, una o dos sesiones con un terapeuta especializado. Muchos dispositivos en el mercado para lograr diferentes tipos de ondas de choque: infrarroja, acústica, radial, electro hidráulicos. Sólo este último, que se utiliza en la litotricia, ofrece ODCE de "alta energía".
 

médico Yves GUGLIELMETTI. - 17 septembre 2011.

Los conflictos de intereses: el autor o autores no tienen ningún conflicto de intereses en relación con los datos publicados en este artículo.

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